胆总管结石的临床症状有哪些?何为胆总管结石?胆总管结石如何诊断?胆总管内生的胆石和肝内胆管内生成后下降至胆总管的胆石，统称为原发性胆总管结石;在胆囊内生成后排至胆总管的结石，称继发性胆总管结石。两者发病机制、病情发展和预后有所不同，所以其临床表现、诊断和治疗方法也有所区别。

胆总管结石的临床症状

胆总管结石的临床症状取决于结石是否阻塞服管及阻塞程度，是否继发胆管感染、感染的程度及范围。结石未阻塞胆管者，可长期无症状卜旦阻塞即导致黄痘或(和)胆曾炎发作。典型症状是上腹痛、黄痘和寒战高热，所谓charcot三联征，若再加低血压及神志忧伤、昏迷等精神症状，即Raynald五联征，反映服管感染严重，已有全身中毒。少数病人阻塞后末引起感染，则可出现无症状的波动性黄疸，一旦结石随近侧胆管扩张而飘浮起来，远端水肿相继消退，黄疸可完全消退。

急性发作时体检，巩膜黄染，皮肤痛痒，腹式呼吸受限，右上腹及剑突下不同程度压痛，反跳痛伴腔肌抵抗，有时可触及肿大具压痛的胆囊，重症者有全身中毒症状，缓解期体检可无阳性体征。

伴有肝内胆管结石者，可同时出现肝内服管结石的症状和体征。

B超胆管检查可显示肝内外胆管是否扩张，胆管内有无结石，可作为优选。位于胆总管下段的胆石，常因受到覆盖于其前面的十二指肠内的气体干状而显示不清，侗胆总管的扩张基本可以反映其下段存在阻塞。

胆总管结石的诊断依据如下：

1.右上腹持续性疼痛，阵发性加剧。发热，可伴有恶寒，梗阻性黄疽，常为间歇性，称Chartot氏综合征。

2.急性胆囊炎症状合并梗阻性黄疽。

3.急性化脓性胆管炎症状合并梗阻性黄疸。

4.有Chartot氏综合征病史，而后经常发生急性化脓性胆管炎者。

5.已诊断为胆囊结石，而后发生Chartot氏综合征者。

6.A型或B型超声波检查。

7.纤维十二指肠镜下逆行胰胆管造影。

8.其他检查不能确诊时，作经皮肝穿胆道造影。

9.阻塞性黄疽期不做口服或静脉胆囊造影检查。

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